Les maux de dos ou lombalgies sont les plaintes les plus fréquentes des patients en médecine générale. Ils sont en deuxième position (après les maladies respiratoires) en termes de fréquence des demandes de soins médicaux. Il existe de nombreuses maladies qui entraînent de la douleur. Mais la cause la plus fréquente est l'ostéochondrose de la colonne lombaire, dont nous examinerons les symptômes et le traitement dans ce document.
Relativement récemment, la médecine a considéré cette condition comme des changements liés à l'âge dans la colonne vertébrale, associés aux processus de vieillissement naturel du corps humain.
Aujourd'hui, l'ostéochondrose lombaire est considérée comme une maladie assez grave qui survient chez les personnes de tous âges. Actuellement, l'incidence a une tendance constante à rajeunir, de plus en plus souvent la maladie est diagnostiquée chez des personnes de moins de 30 ans.
Causes d'occurrence
La raison du développement de l'ostéochondrose lombaire n'a pas encore été établie. Mais face à cette pathologie, il est assez souvent possible de supposer que ceux qui sont les plus sujets à la maladie sont à risque.
Facteurs de prédisposition:
- Mode de vie passif. Cela comprend les personnes qui mènent une vie principalement sédentaire. En position assise, les muscles du corset se détendent, ce qui augmente la charge sur la colonne lombaire.
- Les troubles métaboliques hormonaux et les maladies endocriniennes peuvent nuire au métabolisme dans les tissus de la colonne vertébrale et contribuer au développement de l'ostéochondrose.
- Diverses anomalies congénitales et acquises dans la structure du système musculo-squelettique - courbure des jambes et de la colonne vertébrale, pieds plats.
- La présence d'un effort physique intense et constant sur la colonne vertébrale, en particulier pour soulever des objets lourds. Dans ce cas, on peut parler d'une maladie professionnelle de catégories telles que les haltérophiles et les personnes dont les tâches professionnelles sont associées au levage constant d'objets lourds.
- Régime alimentaire et routine quotidienne malsains constants, stress régulier, temps de sommeil insuffisant, troubles métaboliques.
Les points énumérés ci-dessus sont les facteurs les plus courants qui créent les conditions préalables au développement de la maladie.
Degrés d'ostéochondrose lombaire
Les manifestations de la maladie dépendent du degré de développement de la pathologie.
Il existe quatre degrés d'ostéochondrose:
- Période de changement et de mouvement du nucleus pulposus à l'intérieur du disque. La douleur apparaît en raison d'une irritation des terminaisons nerveuses situées dans l'anneau fibreux et les ligaments longitudinaux. Le patient ressent un inconfort local dans la partie de la colonne vertébrale où se trouve le disque affecté: douleur aiguë ou lombalgie dans le bas du dos (lombalgie), douleur sourde de nature constante (lumbodynie).
- Période de destruction de l'anneau fibreux. Elle se caractérise par l'apparition d'instabilité et une augmentation de la mobilité des vertèbres, ce qui provoque une tension musculaire prolongée et persistante. Le patient présente des symptômes tels que fatigue constante des muscles du bas du dos, inconfort,
- La période de rupture de l'anneau fibreux et la sortie du nucleus pulposus au-delà de ses limites avec la formation d'une hernie discale. On observe des syndromes dits racinaires, associés à la compression des racines nerveuses par des fragments tombés.
- La colonne vertébrale est sévèrement déformée. La fonction motrice humaine est difficile. Le principal problème à résoudre est le handicap du patient. Cependant, il convient de souligner qu'à ce stade de la maladie, il n'y a pratiquement pas de douleur. Mais ce n'est pas un signal pour arrêter la maladie, bien au contraire.
- Il y a une prolifération pathologique du tissu osseux, ce qui aggravera encore la situation.
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire dépendra directement du degré de blessure; pour cela, des médicaments sont utilisés, et non des médicaments et des méthodes chirurgicales d'exposition.
Symptômes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire
En cas d'ostéochondrose de la colonne lombaire, le principal symptôme est la douleur. La nature des sensations douloureuses, le lieu d'origine et la direction de propagation dépendent des récepteurs qui reçoivent l'irritation, c'est-à-dire de l'ampleur des changements dans le disque et les tissus environnants, y a-t-il une saillie ou déjà une hernie, dans laquelledirection dans laquelle la saillie s'est formée et ainsi de suite.
Nous listons les principaux symptômes de l'ostéochondrose lombaire:
- Douleur dans la colonne lombaire, de nature douloureuse, aggravée par des mouvements brusques, changement de position corporelle, séjour prolongé dans une position. Le soulagement de la douleur se produit lors de la prise d'une position horizontale;
- En plus de la douleur dans la colonne lombaire, l'ostéochondrose peut provoquer une sensation de faiblesse dans le bas du tronc et les jambes, ainsi que la perte des réflexes tendineux dans les membres inférieurs;
- La courbure de la colonne lombaire est courante. Selon l'endroit où la courbure est observée, on distingue la scoliose (courbure de la colonne vertébrale à droite ou à gauche), la lordose (flexion vers l'avant) et la cyphose (lissage de la courbe lombaire);
- Si l'ostéochondrose a entraîné un blocage et un dysfonctionnement de la moelle épinière, le patient peut avoir des urines et des selles incontrôlées.
Fonctionnalités supplémentaires:
- peau froide et engourdissement dans la région lombaire, fesses;
- sécheresse, desquamation, peau bleuâtre dans le bas du dos et les fesses;
- violation de la transpiration dans les fesses;
- trouble de la miction;
- dysfonction érectile.
Ces symptômes indiquent l'apparition de la maladie et nécessitent des soins médicaux. Le traitement de l'ostéochondrose peut être effectué à l'hôpital et à domicile.
Diagnostics
Le diagnostic de l'ostéochondrose implique l'utilisation de diverses méthodes, principalement la palpation de la colonne lombaire.
Pour confirmer le diagnostic, le patient est envoyé pour examen à l'aide d'un équipement de diagnostic:
- La radiographie permet d'évaluer séparément l'état de la colonne vertébrale et de chaque vertèbre. L'intégrité des disques intervertébraux et du canal rachidien est également évaluée indirectement.
- Avec la tomographie, le degré de lésion des terminaisons nerveuses et de la muqueuse de la moelle épinière est déterminé. Il évalue également l'état des disques intervertébraux.
- IRM - utilisée pour poser un diagnostic définitif.
Un diagnostic correct aidera à comprendre comment traiter l'ostéochondrose lombaire et quels médicaments et procédures seront nécessaires pour cela.
Complications
L'ostéochondrose de la colonne lombaire peut provoquer des saillies et des hernies en raison de charges importantes sur cette colonne. Ce sont ces complications qui se développent très rapidement, il est donc très important de les traiter en temps opportun.
De plus, l'ostéochondrose peut être compliquée:
- inflammation du nerf sciatique;
- spondylarthrose;
- hernie de Schmorl;
- ostéophytose, spondylose;
- sténose du canal rachidien avec compression et dysfonctionnement de la moelle épinière;
- compression de la queue de cheval avec dysfonctionnement des organes pelviens;
- boiteux;
- parésie des membres inférieurs.
Il est possible de prévenir la progression des complications avec un diagnostic rapide et un traitement complexe.
Traitement de l'ostéochondrose du rachis lombaire
Lorsque l'ostéochondrose lombaire est diagnostiquée, le traitement nécessite une thérapie complexe étendue, qui comprend:
- activité physique modérée;
- utilisation de médicaments;
- traction de la colonne vertébrale; Thérapie manuelle
- ; physiothérapie
- ; Massage
- .
Le schéma de traitement de l'ostéochondrose vise à:
- élimination du processus inflammatoire;
- réduction de la douleur dans la région lombo-sacrée;
- renforcer les muscles de la région lombaire, les fesses, les jambes;
- élimination de la tension musculaire pathologique;
- améliorer le fonctionnement des organes pelviens;
- régulation de la circulation sanguine et des processus métaboliques dans la zone touchée;
- restauration de l'amplitude normale des mouvements dans le bas du dos et augmentation de la sensibilité des membres inférieurs.
La chirurgie n'est utilisée que dans quelques cas.
Médicaments
Un tel traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire comprend la prise de pilules, d'injections et de médicaments externes (pommades et gels). Les médicaments utilisés pour combattre cette maladie soulagent la douleur et arrêtent l'inflammation.
En fonction des manifestations, le médecin peut prescrire différentes pilules pour l'ostéochondrose lombaire:
analgésiques- (analgésiques);
- anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- myorelaxants, pour soulager les spasmes musculaires dus à la douleur;
- chondroprotecteurs qui restaurent le tissu cartilagineux;
- corticostéroïdes (prescrits si tous les autres traitements ont échoué);
- préparations vitaminées.
Très souvent dans le traitement de l'ostéochondrose, on prescrit des pilules qui calment le système nerveux, ainsi que des antidépresseurs qui combattent les situations stressantes et la dépression.
Physiothérapie pour l'ostéochondrose lombaire
En règle générale, les médicaments seuls ne suffisent pas pour traiter l'ostéochondrose. Les procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour éliminer la douleur, soulager les spasmes musculaires et stimuler les processus métaboliques et de récupération:
- amplipulse;
- phonophorèse;
- courants diadynamiques;
- darsonvalization;
- thérapie par résonance magnétique; Thérapie au laser
- .
Le massage est prescrit lorsque le principal symptôme douloureux est supprimé ou en rémission en pathologie chronique. Il sert à détendre les muscles tendus. Le plus souvent combiné avec des procédures d'échauffement ou une visite au sauna. Cela aidera à augmenter l'effet relaxant sur les tissus musculaires et à stimuler la circulation sanguine.
La thérapie manuelle, qui n'est effectuée que par un spécialiste dans ce domaine de traitement, augmente la circulation sanguine dans la moelle épinière, remplace les disques déplacés de la colonne vertébrale.
Gymnastique corrective
La gamme complète d'exercices physiques utilisés dans le diagnostic de l'ostéochondrose lombaire devrait aider à augmenter la mobilité de la colonne lombaire.
La gymnastique corrective ne sera pas efficace si les exercices sont exécutés de temps en temps. Le principe principal de la physiothérapie est la régularité. La mise en œuvre constante d'un certain ensemble d'exercices aidera à éliminer les processus destructeurs dans les articulations intervertébrales.
Chirurgie
Habituellement, un médecin ne prescrit une intervention chirurgicale qu'en cas de complications graves. Par exemple, une hernie intervertébrale. Le type de chirurgie le plus courant est l'ablation du disque endommagé (discectomie).
Cette opération est considérée comme la méthode la plus productive dans ce cas, mais en même temps elle n'est prescrite que si d'autres méthodes de traitement n'apportent pas de résultats dans les six mois. De plus, la méthode de traitement microchirurgical et endoscopique de la colonne vertébrale est répandue.